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社区卫生服务中心工作人员心肺复苏能力培训及评估

心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation CPR)作为抢救生命最基本的关键技术和方法,对心跳、呼吸骤停病人及时、有效地实施抢救可以明显提高其生存率。心跳、呼吸骤停可发生在任何人、任何时间和任何地点。医院外的抢救往往因呼救不及时,抢救人员不能及时到达事发地点而导致抢救效果不佳、致残或死亡。目前许多发达国家的急救知识普及率达到10%,我国却只有2%。由于新疆医疗条件相对滞后,甚至社区卫生服务中心工作人员以及农村基层医生,都未能很好地掌握心肺复苏有关知识。因此为了解乌鲁木齐市水磨沟区南湖南、北社区卫生服务中心(南湖南、北社区卫生服务中心隶属新疆医科大学第二附属医院)工作人员对于心肺复苏的掌握情况并提高其操作能力,我们对其进行了相关培训及评估。
1对象与方法
1.1研究对象
乌鲁木齐市水磨沟区南湖南、北社区卫生服务中心200名工作人员,其中男50人,女150人。文化程度:初中4人,高中5人;大专121人,本科20人。医护人员90人,医技人员16人,公共卫生人员34人,药剂人员18人,康复理疗人员20人,财务人员13人,后勤人员5人,管理人员4人。其中未接受过心肺复苏培训的56人。
1.2方法
1.2.1问卷调查
自行设计问卷经专家评定认可后,进行调查,内容包括:第一部分:基本个人信息(年龄、性别、职业、文化程度);第二部分:态度篇(是否了解心肺复苏,信息来源);第三部分:知识篇(心肺复苏的基本知识);第四部分:顾虑篇(对患者实施心肺复苏的顾虑)。使用普及率和知晓率对社区工作人员心肺复苏知识掌握情况进行评价。普及率=某题回答正确的人数/总答题人数;知晓率=回答正确的题数/总答题数。课题组6位成员,经120急救中心培训后作为调查员,调查时由被调查者填写,当场收回。发放问卷200份,回收有效问卷200份,有效回收率100%。
1.2.2培训、考核及评估方法
以《国际心肺复苏指南》为培训指导。整个培训按两部分平行启动。第一部分为情景式教学法,利用复苏模型人,设计心搏骤停场景,让社区工作人员扮演第一目击者,进行徒手心肺复苏;邀请急救医学专家为其从旁指导,纠正错误,再讲授徒手心肺复苏和外伤救护技术,进行相关技术的操作练习;最后进行探讨,启发社区工作人员自己发现问题,自己回答,要求对徒手心肺复苏技术理解透彻,逐渐掌握。第二部分为自学,将社区工作人员分成20组,给每组发放徒手心肺复苏宣传手册,微信传递徒手心肺复苏录像,通过自学、相互之间练习,逐渐掌握。1周后,对所有培训过的社区工作人员进行严格的理论和操作考核(考核内容按照乌市急救中心2010版徒手心肺复苏评分标准,包括评估环境、记录抢救时间、判断意识呼吸、摆放体位、胸外按压、开放气道、人工呼吸、检查评估心肺复苏是否成功,满分100分80分以上为及格),达到标准才能参与评估。
1.3统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行统计学处理,计量资料采用t检验,计数资料用X²检验,以P< 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1培训前后心肺复苏理论知识知晓率比较,见表1。
2.2培训前后心肺复苏技能考核结果评估,见表2。
3讨论
3.1知识篇掌握情况分析
在调查中,表1示心肺复苏在培训前社区工作人员中普及率较高的是按压部位(93%),如何判断心脏有无跳动(75%)胸外按压频率(66.5 %),在培训后,关于心肺复苏的理论知识在各项目上的普及程度均较前有显著性提高(P< 0.05 )。但是在按压深度、若周围环境不安全时如何处理等方而,普及率仍较低。本研究的调查对象为社区卫生服务中心工作人员,91.5%具有一定的医学知识基础,然而在调查中我们发现他们对于心肺复苏知识的掌握并不像预期的那样好,尤其在超过多长时间后成功率明显下降(16%),判断周围环境危险如何做(7%),如何判断有无呼吸(23 %)方而;仅仅在按压部位(93 %),如何判断心脏有无跳动(75%)胸外按压频率(66.5%)方面,普及率超过60%,其余均达不到。通过培训后,各方而较强均有很大提升。
3.2有效的心肺复苏对抢救生命的重要性
对心跳、呼吸骤停患者如果在4 min内进行有效现场心肺复苏,可能有50%的抢救成功率,超过6 min成功率仅为4%。因此可见争分夺秒进行心肺复苏的意义。在我国医疗条件相对滞后,尤其是新疆位于偏远地区,医疗条件差,急救知识不能很好普及,通过本调查发现即使是社区卫生服务中心工作人员也未能很好地掌握心肺复苏的急救知识;未经过正规的培训,使之对急救知识生疏。通过培训,社区卫生服务人员的心肺复苏的理论知识和操作水平均有很大提高,对于心肺复苏的认识也更加深入。只有将急救的知识、技能培训在基层医务人员中大力开展,着重培训,使社区工作人员很好地掌握,这样才能使之更加广泛地传播;人民群众才能更好地掌握,对于争分夺秒抢救生命更有价值。
    综上所述,心肺复苏的知识及技巧,总是在不停地改进,因此我们需要不断地学习,同时不断地加强社区卫生服务中心工作人员心肺复苏的培训。这样才能逐渐去普及,才能推动我国的急诊事业发展。
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