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全自动多种穿刺叩诊标准化病人

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各个穿刺部位的优缺点

1、髂后上棘:骨髓有红骨髓及黄骨髓两种类型,主要的区分在于骨髓中是含造血成分 (红骨髓) 还是脂肪成分 (黄骨髓)。两种骨髓中都含有大量血管和毛细血管。人出生时所有的骨髓都是红骨髓,随着年龄的增长越来越多的红骨髓转变成黄骨髓,到了成人阶段只有近一半的骨髓是红骨髓。成人期红骨髓主要分布在扁骨中,如骨盆骨、胸骨、颅骨、肋骨、椎骨、肩胛骨以及长骨的干骺端如股骨、胫骨及肱骨骺端。骨髓穿刺就是要获得红骨髓以便了解骨髓造血情况。成人及儿童患者的最佳骨髓穿刺部位均为髂后上棘,因为此部位含有的红骨髓较多,能够较好地反映骨髓造血的实际情况。髂后上棘骨面较平,穿刺时进针较容易,并且髂后上棘不与重要脏器紧邻,不易造成严重损伤,是非承重部位,创伤小易于愈合。

2、髂前上棘:当髂后上棘局部皮肤感染、严重损伤或患者过于肥胖,穿刺针长度太短不能够穿刺到髂后上棘骨面,以及其他部位穿刺失败不能获得合格的骨髓标本进行检验时可选择髂前上棘作为穿刺部位。但是髂前上棘部位骨皮质较厚,骨质较硬不易进针。另外此部位骨面不是很平整,骨骼本身呈圆弧形生长,如果穿刺部位偏斜或者进针角度偏斜可导致穿刺针始终在骨皮质中不能穿入骨髓腔而获得骨髓标本。由于此部位穿刺较难,不易一次进针成功,反复穿刺会增加患者的痛苦。髂前上棘内侧为腹腔,如果穿刺针从骨面滑脱或从侧面刺透骨骼穿入腹腔可导致肠穿孔或腹腔感染等并发症。

 
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