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突发群体性外伤事件医疗救治中的医院感染预防控制

全功能创伤护理人

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在突发群体性外伤事件发生后,伤员主要以多发性损伤、多发性骨折、创伤性湿肺及多处挫伤破溃及污染为主。在医疗救治过程中如何预防医院感染的发生是全体医务人员关注的重点和难点。突发群体性外伤患者全身损伤较重,又多伴多重基础疾病,入院后使用侵入性操作较多,且患者普遍受到惊吓,情绪极不稳定,心理严重恐惧,发生医院感染的风险较高,需要给予高度关注。在科室整体医院感染管理过程中,人员的管理非常关键。由于群体性外伤事件具有突发性和特殊性,参加医疗救治的国家卫计委医疗组专家、医院医务人员频繁出入ICU,不同人员感染预防控制意识参差不齐,手卫生依从性不高,无菌操作不规范,这些均会导致ICU感染预防控制措施难以有效落实,对控制外来潜在感染进入ICU提出严峻挑战。针对上述突出问题,如何解决保证让患者得到最佳救,成为预防外科ICU住院患者医院感染的预防控制重点。因此,医院重点加强对出入ICU人员管理,严格穿脱防护用品。由医疗、护理、医院感染、药学专业组成的国家及自治区危重病抢救专家组,在自治区卫生计生委行政部门的统一指挥下,对爆炸伤伤员制定医疗救治方案,医院相关部门各司其职,全力配合。由于伤员所处外部环境携带病原菌的不确定性,院外急救时环境复杂,处置条件有限,使得病原菌容易附着于伤口或其他部位。因此,针对已出现感染症状的伤员,及时送检,并根据药敏试验结果选择有效的抗菌药物至关重要。本次预防控制中,采取了风险评估,并针对感染高风险环节和重点部位采取了针对性的预防控制措施,如呼吸机相关性肺炎、中心导管相关性血流感染、导尿管相关尿路感染的预防控制,多药耐药菌感染的预防控制,另外通过培训和预防控制措施落实的监控,多部门的通力合作使医院感染预防控制取得了较好的成绩,6例患者中仅发生1例医院感染,而且本例患者入院时便出现了创伤性休克,发生感染的风险较高,呼吸机使用时间较长是引发其肺炎发生的重要因素。

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